Ratusan dokter umum di seluruh Inggris mengatakan kepada BBC bahwa mereka menganggap masalah kesehatan mental didiagnosis berlebihan.
Penelitian kami menunjukkan bahwa salah satu pandangan umum yang dipegang oleh dokter keluarga adalah bahwa masyarakat cenderung terlalu medikalisasi tekanan hidup normal. Namun, mereka juga khawatir tentang betapa sulitnya mendapatkan bantuan bagi pasien dengan kondisi kesehatan mental.
Awal minggu ini, Menteri Kesehatan memerintahkan tinjauan independen mengenai alasan meningkatnya permintaan layanan kesehatan mental, ADHD, dan autisme di Inggris, dan di mana saja kesenjangan dukungannya.
BBC News mengirimkan kuesioner kepada lebih dari 5.000 dokter umum di Inggris, menanyakan pengalaman mereka membantu pasien dengan masalah kesehatan mental. Respons mereka memberikan gambaran betapa menantangnya masalah ini bagi banyak dokter keluarga.
Dari 752 dokter umum yang berpartisipasi dalam penelitian kami, 442 mengatakan mereka yakin bahwa diagnosis berlebih merupakan suatu kekhawatiran. Lebih banyak yang mengatakan masalah kesehatan mental didiagnosis berlebihan dengan jumlah yang sedikit daripada yang didiagnosis berlebihan dengan jumlah yang banyak.
Delapan puluh satu dokter umum yang menanggapi merasa bahwa masalah kesehatan mental kurang terdiagnosis.
Diagnosis berlebihan terhadap masalah kesehatan mental bukanlah satu-satunya kekhawatiran mereka. Banyak dokter umum juga memberi tahu kami bahwa mereka khawatir akan kurangnya bantuan bagi pasien.
Untuk kuesioner kami, dokter umum menjawab beberapa pertanyaan dan diundang untuk meninggalkan komentar anonim.
Salah satu tema paling umum yang muncul dapat diringkas dalam pernyataan seorang dokter umum berikut: “Hidup yang penuh tekanan bukanlah suatu penyakit.”
Komentar lain: “Sebagai masyarakat, kita tampaknya telah lupa bahwa hidup itu sulit – patah hati atau kesedihan itu menyakitkan dan normal, dan kita harus belajar untuk mengatasinya.”
Sementara yang lain berpendapat bahwa memberi orang label seperti kecemasan atau depresi “terlalu medikalisasi kehidupan dan kesulitan emosional”, dan hal ini mengambil sumber daya dari orang-orang dengan kebutuhan serius.
Sejumlah kecil dokter umum sangat kritis terhadap beberapa pasien. Salah satu dari mereka menggambarkan mereka sebagai “tidak jujur, narsis… memanfaatkan sistem secara gratis saat digunakan.”
Secara keseluruhan, satu dari lima orang dewasa di Inggris melaporkan memiliki kondisi kesehatan mental yang umum, seperti kecemasan atau depresi, menurut survei yang diterbitkan oleh NHS Inggris. Angkanya bahkan lebih tinggi pada kaum muda. Untuk kelompok usia 16-24 tahun, angkanya mencapai satu dari empat.
Dokter umum yang ikut serta dalam penelitian kami mengidentifikasi kelompok usia 19-34 tahun sebagai kelompok usia yang paling membutuhkan dukungan terkait masalah kesehatan mental.
Yang lain berkomentar bahwa orang dewasa muda “tampaknya kurang tangguh sejak Covid”, yang menunjukkan bahwa mereka lebih khawatir mendapatkan diagnosis daripada menemukan strategi penanggulangan.
Namun dokter umum lainnya mengatakan masalah sebenarnya adalah kurangnya diagnosis.
“Orang-orang perlu diterima, dibantu, dan didorong untuk menjalani hidup,” kata seorang, sementara yang lain mengatakan layanan sangat enggan “untuk menilai dan mendiagnosis sepenuhnya” pasien.
Ada hampir 40.000 dokter umum yang berkualifikasi penuh di Inggris dan kami tidak dapat mengetahui apakah kelompok yang ikut serta dalam penelitian kami mewakili semua dokter keluarga.
Meskipun tinjauan pemerintah akan membahas layanan kesehatan mental, autisme, dan ADHD, kuesioner kami berfokus secara khusus pada kesehatan mental. Beberapa dokter umum juga berkomentar tentang neurodiversitas, tetapi kami hanya menggunakan komentar yang berfokus pada kesehatan mental.
Kami bertanya kepada dokter umum yang telah bekerja setidaknya selama lima tahun tentang perubahan jumlah waktu yang mereka habiskan untuk menangani kesehatan mental. Hampir semuanya mengatakan jumlah waktu tersebut meningkat.
Tiga alasan utama yang mereka berikan untuk hal ini adalah:
- harus mendukung pasien yang tidak bisa mendapatkan bantuan kesehatan mental berkualitas baik di tempat lain
- masalah praktis seperti perumahan, pekerjaan atau keuangan yang berdampak pada kesehatan mental pasien
- pasien yang merasa bahwa mereka memiliki masalah kesehatan mental, padahal mereka menghadapi tantangan normal dalam hidup
Awal tahun ini, Menteri Kesehatan Wes Streeting mengatakan kepada Laura Kuenssberg dari BBC bahwa kondisi kesehatan mental didiagnosis secara berlebihan dan terlalu banyak orang yang “dianggap remeh”. Ia kini mengatakan bahwa komentarnya “memecah belah” dan “ia gagal menangkap kompleksitas masalah ini.”
Diperkirakan 2,5 juta orang di Inggris menderita ADHD – termasuk mereka yang tidak terdiagnosis. Beberapa layanan NHS untuk ADHD telah menutup pintu bagi pasien baru karena kesulitan memenuhi permintaan.
Para pasien menuturkan kepada BBC betapa sulitnya mereka mendapatkan perawatan dan dukungan yang tepat .
Secara keseluruhan, ada konsensus bahwa NHS tidak memenuhi permintaan yang meningkat di area ini.
Mayoritas dokter umum yang ikut serta dalam penelitian kami, 508 dari 752, mengatakan jarang atau tidak pernah ada cukup bantuan kesehatan mental berkualitas baik yang tersedia bagi orang dewasa di daerah mereka.
Lebih dari itu, sekitar 640 dokter umum memberi tahu kami bahwa mereka khawatir tentang bagaimana pasien muda mendapatkan bantuan yang mereka butuhkan.
Seorang dokter umum menyebut dukungan kesehatan mental sebagai “tragedi nasional”. Dokter lain berkata: “Seorang anak benar-benar perlu memegang pisau agar dianggap serius, dan begitu pisau itu diturunkan, layanan pun dihentikan.”
Kami juga bertanya kepada dokter umum apakah mereka pernah meresepkan obat karena mereka khawatir pasien tidak akan mendapatkan bantuan lain, seperti terapi bicara, dengan cukup cepat.
Jawaban yang paling umum – dari 447 dokter umum – adalah mereka melakukan ini “secara rutin”.
“Saya mendapati diri saya secara teratur mencari antidepresan, yang saya tahu mungkin hanya membantu dalam jangka pendek dan tidak akan membantu mencegah kekambuhan,” komentar seorang dokter umum.
Profesor Victoria Tzortziou Brown, ketua Royal College of GPs, mengatakan ada “keseimbangan yang sulit” yang harus dicapai dokter keluarga ketika pasien mengharapkan diagnosis masalah kesehatan mental, tetapi tidak memenuhi kriteria.
“Kita harus berhati-hati, sebagai masyarakat, untuk tidak mengkriminalisasikan seluruh rentang perasaan dan perilaku normal, dan memastikan dokter umum tidak ditekan untuk membuat diagnosis yang bertentangan dengan penilaian klinis mereka,” ujarnya.
“Namun, kita juga harus menghindari mengabaikan masalah kesehatan mental yang sebenarnya sebagai ‘diagnosis berlebihan’ yang berisiko membuat orang enggan mencari pertolongan.”
Tinjauan independen terhadap permintaan layanan kesehatan mental telah berjanji untuk mendengarkan semua bukti dan menghasilkan rekomendasi yang “benar-benar berguna”.
Minesh Patel, direktur asosiasi kebijakan dan pengaruh di lembaga amal kesehatan mental Mind, mengatakan tidak ada “bukti kredibel” bahwa masalah kesehatan mental didiagnosis secara berlebihan.
“Namun, yang kami ketahui adalah jumlah orang yang mengalami masalah kesehatan mental telah meningkat, dengan 1 dari 5 orang dewasa kini hidup dengan kondisi kesehatan mental umum menurut Survei Morbiditas Psikiatri Dewasa,” ujarnya.